Gömda och asylsökande nekas vård på lika villkor. Därmed åsidosätter Sverige de mänskliga rättigheterna, och i en europeisk jämförelse intar Sverige en bottenplacering vad gäller sjukvård till de här utsatta grupperna.

Om ett halvår ska en ny lag börja gälla som reglerar asylsökandes och gömdas tillgång till sjukvård. Tidigare har detta reglerats via ett avtal mellan Sveriges Kommuner och Landsting och staten. Enligt det avtalet har gömda bara rätt till akut vård, till osubventionerat pris. Asylsökande har rätt till akut vård och vård som inte kan anstå.

I det lagförslag som regeringen överlämnade till Lagrådet i förra veckan föreslås det att denna omänskliga praxis ska fortgå.

Rosengrenska stiftelsen i Göteborg har sedan organisationen bildades 1998 arbetat för allas lika rätt till sjukvård. Rosengrenska erbjuder också genom sitt nätverk med ideellt arbetande läkare, psykologer, sjuksköterskor, tandläkare med flera vård till gömda.

– I dag är situationen för papperslösa väldigt osäker i Sverige. Många söker inte vård, eftersom de tror att de ska nekas behandling. Andra är rädda för att bli angivna. Dessutom saknar de pengar. Ett vanligt akutbesök kostar några tusenlappar, och en förlossning utan komplikationer kostar över tjugotusen kronor, säger sjuksköterskan Anne Sjögren som sitter i Rosengrenskas styrelse.

Hon var en av dem som var med och startade stiftelsen. Under de snart tio åren som Rosengrenska bedrivit verksamhet har hon mött uppemot tusen gömda personer i behov av vård. Många mår väldigt dåligt över att tvingas leva som gömda, och Anne Sjögren menar att de bryts ner än mer när de nekas vård. Gång på gång poängterar hon att sjukvård är en mänsklig rättighet, något som både dagens högerregering och den förra socialdemokratiska regeringen verkar bortse från. Genom att inte ge alla vård på lika villkor bryter regeringen också mot flera konventioner som Sverige skrivit under.

Kraftfull kritik
En jämförelse mellan de europeiska länderna som PICUM (Platform for International Cooperation on Undocumented Migrants) gjort visar att Sverige är ett av de sämsta länderna på att erbjuda vård till gömda.

FN:s särskilda rapportör för rätt till hälsa, Paul Hunt, är också starkt kritisk till Sveriges agerande. ”Asylsökande och papperslösa är bland de mest sårbara i Sverige. Det är precis en sådan sårbar grupp som internationella lagar om mänskliga rättigheter är till för att skydda… Jag hoppas att regeringen kommer att överväga sin position, med syfte att erbjuda alla asylsökande och papperslösa individer samma medicinska vård, på samma grund som svenska medborgare”, skrev han i en rapport efter att ha besökt Sverige förra året.

– Den dåliga tillgången till vård leder till att ganska lindriga sjukdomar kan utvecklas till allvarliga tillstånd när gömda inte erbjuds behandling. Särskilt utsatta är som vanligt kvinnor och barn. Jag vet ett fall med en gravid kvinna som dog relativt nyligen, bland annat eftersom hon inte fick ordentlig mödravård, berättar Anne Sjögren.

Det är flera faktorer som samverkar och försämrar gömdas tillgång till vård. Rädsla för att bli angiven, dåligt bemötande och sämre behandling är några av hindrena som gömda själva anger. Läkare utan Gränser konstaterar i en undersökning att 82 procent av alla gömda uppger att de har stött på hinder när de sökt vård.

Att gömda inte inkluderas i det vanliga sjukvårdssystemet försämrar också den medicinska säkerheten, även när de får vård. Det uppstår exempelvis risker när personer inte journalförs på korrekt sätt, eller när gömda lånar en identitet för att få vård.

– Barn som föds av gömda mammor blir dessutom inte folkbokförda, berättar Anne Sjögren.

De barnen existerar därmed inte i juridisk mening. Detta utgör ytterligare ett brott mot ännu en konvention Sverige skrivit under, nämligen FN:s barnkonvention.

Men det är inte bara de gömda som drabbas av de diskriminerande regelverken. Vårdpersonal sätts i problematiska situationer när riktlinjerna som dras upp av staten bryter mot deras yrkesetik.

– Vår etik bygger på att patienter ska få vård efter behov. Det bryter helt mot principerna att behandla patienter olika beroende på om de är gömda eller inte, eller med anledning av om de har pengar eller ej, säger Anne Sjögren.

Hon jämför med om läkare skulle behandla patienter som begått brott på ett annat sätt än laglydiga medborgare, eller om andra urvalskriterier skulle användas. I ett större perspektiv riskerar alla som bor i Sverige att påverkas av att politikerna väljer att neka vissa grupper i samhället lika rätt till vård.

Krångliga regler
Dessutom är reglerna om att gömda bara har rätt till akut vård svåra att applicera i verkligheten.

– Ska en graviditet ge rätt till akut vård, eller bara en förlossning? Är kärlkramp akut, eller bara hjärtinfarkt? Ska en diabetiker få vård, eller är det bara om hon hamnar i diabeteskoma det är aktuellt? Och är cancer ett akut tillstånd, eller är det bara om cancern blir direkt livshotande som den är akut? frågar Anne Sjögren.

Rosengrenska har gjort allt för att det lagförslag som presenterades i förra veckan även skulle inkludera gömda. Därför är besvikelsen och ilskan stor, nu när förslaget presenteras.

– Det är smärtsamt att se att regeringen lägger fram ett lagförslag som förhindrar att de mänskliga rättigheterna följs, säger Anne Sjögren.

Därför fortsätter hon och Rosengrenska kampen för att Sverige ska följa de konventioner regeringen skrivit under.

– Det finns ingen genväg! Vi måste få en lag som slår fast att alla har rätt att söka vård på lika villkor, säger Anne Sjögren.

LISA ENGSTRÖM
Proletären 6, 2008

Fakta: Vård till gömda
Enligt det avtal som idag reglerar tillgången till sjukvård, och enligt den föreslagna lagen, gäller i korthet följande:

Gömda
Alla som vistas i Sverige, det vill säga även gömda, har rätt att vid behov få akut vård, eller omedelbar vård som det kallas. Detta gäller också tandvård.
Vad som kan anses vara omedelbar vård prövas från fall till fall av ansvarig läkare. De gömda måste betala fullt pris för vård och medicin.

Asylsökande
Asylsökande ska utöver akut vård också få sjukvård och tandvård “som inte kan anstå”, preventivmedelsrådgivning, mödrahälsovård, förlossningsvård, vård vid abort samt vård och åtgärder enligt smittskyddslagen. Alla asylsökande ska också erbjudas hälsoundersökning/hälsosamtal.

Barn
Gömda och asylsökande som är under arton år har i princip rätt till all hälso- och sjukvård.